方案創(chuàng)作一室-張國棟
隨著人們對于和諧、舒適醫(yī)療環(huán)境氛圍的向往，醫(yī)院建筑公共空間成為了現(xiàn)代建筑研究的重點之一，對設(shè)計也提出了更高的要求。醫(yī)院公共空間設(shè)計更趨向于對醫(yī)院患者及醫(yī)護人員的心理、生理、行為等各方面需求分析，即使用者使用需求與醫(yī)院總體空間的契合。因此，在設(shè)計時注重以人為本，將病人對空間環(huán)境的響應(yīng)度進行充分考慮，與醫(yī)療功能區(qū)的布設(shè)相適應(yīng)，在對醫(yī)院交叉感染防控、病人生理和心理等人性化需求綜合考慮的前提下采取不同空間的多樣支持設(shè)計，從而設(shè)計出合理、高效、有序的公共空間，滿足醫(yī)院所有使用者生理和心理需求。
一、好用的公共空間功能組織是撩起舒適感的前提
醫(yī)院建筑公共空間的整體布局必須要從其功能進行分析，才能從設(shè)計中體現(xiàn)人群對于空間的感受。醫(yī)院公共空間是串聯(lián)醫(yī)療工作的紐帶，是醫(yī)療服務(wù)不可或缺的組合平臺，是醫(yī)院系統(tǒng)運行的開端與終端。從醫(yī)療服務(wù)看來，醫(yī)院建筑公共空間是患者掛號、收費、取藥、咨詢等重要場所，直接服務(wù)于病患，也是該空間所有人員交流的場所，并起到交通樞紐的作用，也是診治活動集散空間。此外，醫(yī)院建筑公共空間明確安全疏散通道和相關(guān)引導標識，對醫(yī)院所有人員安全提供保障。因此，對于公共空間的設(shè)計基本原則是安全、有序和高效，應(yīng)以空間組織合理、功能設(shè)施完善和管理模式科學為向?qū)нM行設(shè)計。
從醫(yī)院的使用角度看來，醫(yī)院建筑內(nèi)部可以劃分為診療功能空間、輔助保障空間和公共空間。診療功能空間包括急診、門診、病房、手術(shù)室等用于診療服務(wù)的區(qū)域；輔助保障空間包括醫(yī)院食堂、設(shè)備間、后勤供給等非診療空間，主要以支撐醫(yī)院診療活動開展保障服務(wù)；公共空間則包括診療大廳、候診區(qū)域、休息咨詢區(qū)域、疏散通道、醫(yī)院外部綠化、走廊等非診療空間，其是提供與相關(guān)就診前后服務(wù)的區(qū)域。公共空間具有特殊的服務(wù)對象、交叉重疊的功能、復雜難控的人流、和集中使用時間等特點。與其他類別的建筑相比，公共空間中大多是以非健康人群為服務(wù)對象，功能混雜，如候診、預檢、疏散、交通等，各功能之間人員流動相互干擾不可避免，同時出入人員有不同需求，難以對人流狀態(tài)進行控制，患者盲從性會導致很多公立綜合醫(yī)院巨大人流。此外，由于醫(yī)生具有相對固定的出診時間，在上午時段為最為繁忙。這些特點造成的醫(yī)院建筑無序、擁擠、凌亂、緊張、壓抑、吵鬧的現(xiàn)象。
對醫(yī)院建筑公共空間的優(yōu)化設(shè)計的主要目的是滿足使用者，即患者及家屬、醫(yī)院工作人員等各類人員的心理需求，要符合“以人為本”的原則，使各類人員的滿意度提升。
從患者等候心理、各類人員對環(huán)境的要求和服務(wù)便利性等方面來對使用者滿意度進行探究，以心理學相關(guān)理論為依據(jù)分析，在等待中，患者的病痛會導致急切的治療心理，突出的表現(xiàn)為和實際等待行為的矛盾；患者與正常人相比更加敏感，其信任感來自科學治療，安全感來自秩序，尊重感來自人性化服務(wù)，舒適感來整體布置環(huán)境?？梢钥闯觯颊邔Νh(huán)境的感受具有綜合性要求，患者的心緒能否得到平復，與就醫(yī)環(huán)境有一定關(guān)聯(lián)；此外，患者還對于服務(wù)有便利性需求，包括相關(guān)設(shè)備設(shè)施、相關(guān)服務(wù)、引導系統(tǒng)等全方位的便利要求。
1. 醫(yī)院概況
徐州市第一人民醫(yī)院是一所設(shè)備先進、技術(shù)精湛、環(huán)境優(yōu)美、在淮海經(jīng)濟區(qū)有較大影響的三級甲等綜合醫(yī)院，總建筑面積39萬平方米，床位2500張， 51個病區(qū)，42個臨床科室，14個醫(yī)技科室，3個研究所，14個教研室。在設(shè)計中，先從建筑角度出發(fā)解決功能、風格和人文等方面的問題；從建筑形式、空間和環(huán)境體驗的角度出發(fā)，對于公共空間的設(shè)置必須要達到安全、便捷、舒適的要求。
首先設(shè)計必須要在現(xiàn)代化醫(yī)療中心的功能搭建的基礎(chǔ)上立足，對各個功能區(qū)進行明確劃分，既獨立，又有機有序聯(lián)系。主要是以各部門功能關(guān)系為依據(jù)，必須了解醫(yī)院人、物流線和各部門的功能連接，對醫(yī)院各部聯(lián)系急切度、醫(yī)院各科室聯(lián)系的強度和頻率，以及醫(yī)院職工及探病人員分布密度進行參考；同時，要對動靜交通組織、出入口設(shè)置進行充分考慮，即醫(yī)院內(nèi)部交通與城市交通之間的連通關(guān)系，并對現(xiàn)狀交通壓力進行緩解；根據(jù)病人流線來對醫(yī)院建筑總體布局，如視覺、音響、嗅覺等環(huán)境，和生理需求和心里需求等，在此基礎(chǔ)上對公共空間進行整體規(guī)劃與設(shè)計。
3.1 易識別的空間組織，明了直接
根據(jù)不同人流、自然條件、院內(nèi)實際情況來對醫(yī)院口部空間進行規(guī)劃，口部設(shè)計要與環(huán)境相呼應(yīng)，以此使不同的口部形態(tài)得以形成。根據(jù)各口部空間功能內(nèi)容，門診場前廣場空間設(shè)計主要是為門診人流能夠從入口廣場更加方便的達到想要的位置，以此所形成順暢、明確的空間。急診急救快速通道的設(shè)置能夠使救護車以最快速度將患者送入急診區(qū)域，出入口分別朝向兩個方向道路設(shè)置。商業(yè)入口區(qū)域為患者、醫(yī)護人員提供商業(yè)用品，是醫(yī)院所配套的商業(yè)公共區(qū)域。在南側(cè)布置景觀區(qū)域，作為休閑、活動的集散廣場空間，其設(shè)計與醫(yī)院整體建筑風格設(shè)計相匹配。此外，根據(jù)地形情況，在醫(yī)院中部設(shè)置水景院區(qū)，以供院內(nèi)使用者親近自然，緩解心情，提高舒適度。
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3.2 醫(yī)療街要有鋼琴咖啡的格調(diào)也要有煙火氣的生活
對醫(yī)院建筑內(nèi)部公共空間的交通設(shè)計應(yīng)遵守以人為本的理念，采用體驗式、情景化的設(shè)計。各個功能區(qū)通過南北、東西兩條通廊進行串聯(lián)，以在內(nèi)部形成回路，實現(xiàn)整個建筑內(nèi)部交通組織順暢，門診、醫(yī)技和住院等空間的布置應(yīng)組團圍繞這兩條醫(yī)院街進行布置。中庭空間和公共交通在醫(yī)院街組織內(nèi)部布設(shè)，提供便捷高效的內(nèi)部交通組織，還豐富著建筑空間，將舒適宜人的內(nèi)部景觀環(huán)境引入建筑內(nèi)部，讓陽光與綠色紛呈。延伸至地下一層的醫(yī)療街仿佛變身成了極具煙火氣的“網(wǎng)紅夜市”。
在和著咖啡香氣與音樂、陽光、綠色的環(huán)境中，有著符合空間認知本能的就醫(yī)流程路徑、“好找”的便捷自助設(shè)施、在你剛要感覺累時“恰好”出現(xiàn)的“不冰冷”座椅、讓你輕松識別甚至會心一笑的標識、愉悅的色彩搭配、溫馨的家居陳設(shè)、自然而體貼的“一米距離”控制、可釋放情緒的“相對私密空間”......當療愈環(huán)境的“氛圍組”不斷集聚時，環(huán)境的療愈功能可能就已經(jīng)在發(fā)揮作用了。
院區(qū)地面和屋頂上的戶外康復花園，安靜宜人，是景觀設(shè)計師、康復師、心理學家、植物學家多專業(yè)協(xié)作的成果。
通過庭院和立體綠化對醫(yī)院內(nèi)外部空間環(huán)境的品質(zhì)進行提升。將大面積的康復花園設(shè)置在住院部的中心，便于患者及所有醫(yī)院其他使用者休憩活動。同時在大體量的主樓建筑之間形成舒緩開闊的區(qū)域，保證人從建筑窗戶看出來的視野范圍。將停車場設(shè)置在東側(cè)，以大型喬木的種植來使醫(yī)院中心醫(yī)療區(qū)和公路連接線之間形成一道綠色屏障，從視覺上更為清寧，還能起到隔聲減噪的作用。
五、結(jié)語
誠然，患者及其家屬很難簡單的因為所處環(huán)境的舒適就可以擺脫病痛帶來的不幸，但作為醫(yī)院建筑設(shè)計師的我們應(yīng)全力與所有醫(yī)院建設(shè)的參與者一起為病患和醫(yī)護人員打造更舒適的使用環(huán)境，讓醫(yī)院的空間充滿希望和活力！
所以，為了撩起“您”一分的舒適感，我們愿意付出百分的努力！
備注：感謝蘆新月、張一鳴對本文的支持。文中部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，感謝原作者，侵刪。
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